Бариатрическая хирургия предназначается пациентам, страдающим от ожирения с индексом массы тела (ИМТ) 40 или больше, а также между 35 и 40 имеющим осложнения вызванные лишним весом которые могут улучшиться после уменьшения веса (такие как 2 тип диабета или высокое артериальное давление). Пациент является кандидатом операции если он испробовал все другие методы похудения, такие как диета и упражнения, но не смог сбросить вес или сохранит сброшенный вес. Пациент должен быть согласен на долгосрочное наблюдение и соблюдение здорового образа жизни после операции.

В основе бариатрических операций лежат 2 принципа: уменьшение объема желудка и/или малабсорбция, т.е. уменьшение всасывания пищи на определенных стадиях пищеварения. Выбор способа операции делается врачом-специалистом после исследований, анализов и наблюдением за пациентом. 

Женщинам репродуктивного возраста стоит учесть, что беременность не рекомендована в ближайшие 24 месяца после операции.

Бариатрические операции проводятся лапароскопически, это значить что они малоинвазивные так как во время процедуры делают малые разрезы, и пациент в короткое время может вернутся у ежедневной деятельности. Методы бариатрических операций:

-Бандажирование желудка

-Резекция желудка

-Шунтирование желудка

-Балонирование желудка

Бандажирование желудка: Метод заключается в помещение регулируемого силиконовогокольца вокруг верхнего отдела желудка создавая маленький желудочный карман над бандажом в котором находятся рецепторы насыщения, что во время приема малого количества пищи обуславливает появление чувства сытости. Внутренняя мембрана бандажа похожа на шину велосипеда, с помощью специальной трубки она соединяется с регулировочным портом, помещенным под кожей, посредством введения стерильного солевого раствора через порт происходит наполнение внутренней мембраны и регуляция диаметра бандажного кольца. Чувство насыщенности зависит от диаметра прохода, создаваемого бандажом между желудочной сумкой и остальной частью желудка. При применении данной процедуры абсорбция пищевых веществ остается нормальной. Период пребывание в больнице после операции обычно не превышает 24 часа. Пациент теряет до 40-50% от лишнего веса в 18-24 послеоперационных месяца, как правило риска вернуть дооперационный вес не существует пока нет проблем с бандажным кольцом. У данного метода самый низкий риск ранних послеоперационных осложнений и смертности по сравнению с другими бариатрическими операциями, а также наименьший риск развития дефицита витаминов/минеральных веществ. Однако стоит отметить что снижение веса сравнительно медленно, есть риск соскальзывания бандажа, эрозии желудка, также при переедании пациентом может развиться расширение пищевода. Среди бариатрических операций у данного метода наивысший показатель проведения повторной операции. 

Резекция желудка: Метод известен под названием “Слив Гастрэктомии“. Во время операции объем желудка уменьшается до 20% от начального посредством резекции большей части желудка (около 80%). В удаленной части желудка находятся железы которые производят гормон голода, поэтому со временем после операции пациент перестает чувствовать чувство голода. Данный метод не уступает в эффективности шунтированию или бандажированию желудка в плане потери веса и улучшению течения или ремиссии диабета 2го типа, в то время как риск осложнений меньше. Резекция уменьшает объем пищи который может вместить желудок и вызывает значительные изменения в секреции пищеварительных гормонов, чувство насыщения наступает с приемом маленьких порции пищи, а аппетит и чувство голода уменьшаются. Послеоперационное пребывание в больнице как правило длится до двух дней. Потеря веса составляет 60-70% лишнего веса.

Шунтирование Желудка: Операция проводится по методу Ру-Y. В процессе операции желудок разрезается на две части, меньшая часть желудка является анатомическим продолжение пищевода, ее напрямую присоединяют к средней части тощей кишки (тонкий кишечник), тем самым создается новый путь по которому проходит пища минуя большую часть желудка, которая отрезана от созданного малого резервуара желудка, двенадцатиперстную кишки и начальную часть тощей кишки. В результате операции чувство насыщения при приеме пищи наступает быстрее из-за малого объема желудочной сумки, так же значительно уменьшается абсорбция (всасывание) пищи в желудочно-кишечном тракте. Потеря от лишнего веса составляет 60-80%. Данный метод технически сложнее бандажирования и резекции желудка, поэтому риск осложнений и длительность послеоперационного пребывания в больнице больше. Так же в последствие высок риск развития дефицита витамина B12, фолиевой кислоты, железа и кальция, поэтому необходимо строгое соблюдение рекомендации по питанию и принятие минеральных добавок/витаминов на протяжение всей жизни.

Баллонирование Желудка: Во время процедуры сдутый баллон помещается в желудок через пищевод с помощью эндоскопа, после чего баллон наполняется воздухом и у пациента появляется чувство насыщенности. В отличие от других методов бариатрической хирургии данные метод не требует разрезов поэтому может быть отнесен к не-операционным, так же нужно отметить что при процедуре используют минимальную анестезию. Баллон нельзя оставлять в желудке дольше чем на 6 месяцев, поэтому данный метод не является перманентным лечением ожирения, он помогает сбросить вес и начать вести здоровый образ жизни. Если пациент не может следовать специальной диете и программе упражнений, после удаления баллона он наберет вес. Метод также эффективен для уменьшения веса и операционных рисков перед проведением другой бариатрической операции.